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医保局会同财政部制定通知 居民医保报销比例由50%提至60%

时间:2019-05-31 10:49

  《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线下降50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制,切实落实医疗保障精准扶贫硬任务。2019年底前实现城镇居民医保和新农合两项制度并轨运行,向统1的居民医保制度过渡。

  5月10日晚,国家医保局会同财政部制定的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》正式向社会发布。

  《通知》提出,稳步提升待遇保障水平,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。

  2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元,其中财政补助标准新增30元,到达每人每一年不低于520元。

  大病保险人均筹资标准增加15元

  《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元,到达每人每一年不低于520元,新增财政补助1半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时,要求个人缴费同步相应提高。

  城乡居民医保依照个人缴费和政府补贴相结合,实行定额筹资办法。国家医保局介绍,最近几年来,各级政府延续提高居民医保人均财政补助标准,从2007年人均补助40元,到2018年增至490元,对减轻参保大众缴费负担起到了重要作用。

  随着消费价格指数自然增长,和新医药新技术的广泛利用,医疗费用逐年快速增长,城乡居民医保筹资标准需公道调增,以支持制度功能长时间稳定发挥。

  国家医保局相干负责人介绍,为保障大众同享改革发展成果,稳步提高城乡居民医保待遇水平,《通知》落实2019年《政府工作报告》惠民政策要求,明确2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元,其中财政补助标准新增30元,到达每人每一年不低于520元,新增财政补助1半用于提高大病保险保障能力,即在2018年人均筹资标准上增加15元;个人缴费同步新增30元,到达每人每一年250元。

  贫困人口大病医保报销取消封顶线

  国家医保局要求,巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用兼顾及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

  另外一方面,要提高大病保险保障功能。下降并统1起付线,原则上按上1年度居民人都可安排收入的50%肯定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线下降50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

  “依照要求,各地要下降并统1医保报销的起付线,原则上按上1年度居民人都可安排收入的50%肯定,低于该比例的,可不做调剂。”国家医保局相干负责人介绍。

  同时,国家医保局还要求,各地同步建立统1的城乡居民大病保险制度,统1规范大病保险筹资及待遇保障政策;并依照《政府工作报告》要求,落实筹资待遇调剂政策,于2019年底前按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位;优化大病保险经办管理服务。

  另外,对医保精准扶贫,国家医保局明确,确保贫困大众应保尽保,依照现有支付范围和既定标准保障到位,建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制,切实落实医疗保障精准扶贫硬任务。

  看点1

  城镇居民医保和新农合年底前将并轨运行

  《通知》要求,针对城镇居民医保和新农合还没有整合统1的地区,要求加快两项制度整合,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统1的居民医保制度过渡,在制度政策“6统1”基础上,进1步统1经办服务和信息系统,提高运行质量和效力。

  城乡医保制度的整合,也是打破城乡居民待遇差别的重要1步。依照要求,各地要实现城乡医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“6统1”。

  从目前已统1的北京市来看,实现城乡制度统1后,参加医保不会再有农村居民和城镇居民的身份差异,农村居民参保、就诊、支付有了更大的实惠。去年,北京市依照统1的政策,不论农村和城市,居民门诊最高报销比例到达55%,比原来提高了5个百分点。